May 18th, 2021

Граненый ключик или психопатология буратино

Мой друг, московский психиатр, написал эссе "Граненый ключик или психопатология буратино". Мне очень нравится, вот оно:

История весьма поучительная и просто напичкана психопатологией. Первый же персонаж - Джузеппе - страдает алкогольной зависимостью. Прозвище "Сизый нос" говорит об этом весьма недвусмысленно. Его приятель папа Карло страдает педофилическим гомосексуальным пигмалионизмом, вероятно органического генеза со слабоумием (нищенская жизнь в каморке, нарисованный очаг, примитивный характер поделок, используемых для удовлетворения нарушенного влечения).

Однако даже если допустить, что Галатея-Буратино оживает по воле богов Олимпа... Хотя, скорее, речь идет о вполне реальном мальчике, какое-то время жившем у Карло, то дальше начинается уже новая интересная история болезни. И если эпизод, когда жестокий и эмоционально холодный пациент бросает в "говорящего" сверчка молоток, диагностически не очень ясен (бредоподобное фантазирование или галлюциноз), то дальнейшие события представляются вполне определенно.

Куда первым делом попадает пациент, получив от слабоумного "папочки" пять рублей и будучи выпихнутым им на улицу за ненадобностью? В театр. Конечно же, ведь это классическая картина острых эндогенных психозов в молодом возрасте (ощущение, что все ненастоящее, вокруг ведутся киносъемки с участием больного, идет игра, спектакль и т.п.) На самом деле мальчик в остром состоянии с нелепым поведением попадает в психиатрическую больницу.

Там его встречают другие пациенты, которых он принимает за кукол из театра. Среди них оказывается депрессивный резистентный к терапии или плохо леченный Пьеро, который и рассказал Буратино об успешном побеге из лечебного учреждения Мальвины - пограничной психопатки с выраженными истероидными чертами.

Кадровый состав больницы, упоминаемый в книге, тоже оставляет желать лучшего: главный врач, по прозвищу Карабас-Барабас - эпилептоидный психопат, алкоголик и садист. Лечащий врач Дуремар - старый параноик со сверхценным бредом всесилия гирудотерапии. Конечно, при таких докторах повторить подвиг Мальвины несложно. Буратино сбегает из больнички, прихватив с собой Пьеро, но бросает его где-то по дороге.

Находящийся в остром психотическом состоянии Буратино принимает маргинальных личностей из криминального мира (вора и воровку-клофелинщицу) за кота и лису. У этих личностей свои истории, они находились на принудлечении , но тоже сбежали и удачно влились в криминальную среду городка.

Они пользуются болезненным состоянием Буратино, отбирают у него пять рублей, и опять 18+, садо-мазо, оставляют его висеть на дереве.

Куда там дальше деревянный попадает? К дементной старушке, которая ему видится говорящей черепахой. Черепаха, то есть бабуля в деменции, полностью дезориентированная во времени, плетет что-то про ключ и дверь (старческий бред обкрадывания, проникновения в дом посторонних).

Однако, ее дом уже полон посторонних припевал-лягушек. Все думают сбагрить старуху в ПНИ и оформить пруд в собственность. Вроде как ухаживают за бабусей по договору пожизненной ренты, который она по слабоумию и потере памяти заключила почти со всеми соседями.

Трактуя старухины слова о ключах и дверях в свете болезненного состояния (острый чувственный бред), Буратино загорается новой болезненной социально опасной идеей практически парафренного характера - сменить власть в психбольнице. Ключ, дверь, старуха в бреду, подпевающие ей соседи-лягушки - мышление дезорганизовано, скачка идей. Ну да ладно.

Пациент в маниакале с парафренией устремляется в путь и попадает в домик Мальвины. После побега из больницы психопатка не смогла ужиться ни с кем, кроме собаки. Мальвина употребляет психостимуляторы (предположительно, метамфетамин) как многие психопаты, и переживает короткие психотические эпизоды токсического генеза (собака говорит и исполняет ее самодурские приказы).

Попытки сексуально расторможенной психопатки устроить с психотическим больным ролевую БДСМ-игру "учительница и ученик" терпят крах, и она от злости запирает больного в чулан. Однако она ошиблась.

Выкраденный у кого-то из персонала граненый ключ открыл бунтарям доступ во все помещения больницы, дверь кабинета главного врача была выломана, его сейф вскрыт, а документы оттуда похищены. В итоге маниакально-бредовый больной и психопатка в наркотическом опьянении, таская везде за собой как жупел, обессилевшего депрессивного Пьеро, выдаваемого ими за жертву психиатрического произвола (идея Мальвины, метамфетамин еще не такое творит), переманив на свою сторону практически всех больных, завладевают на какое-то время властью в больнице.

А именно, на то время, которое потребуется соответствующим службам, чтобы навести в лечебном учреждении закон и порядок. Главный врач после громких событий, естественно, уволен. Книга умалчивает, но власть сумасшедших длилась недолго, а всех зачинщиков судили и назначили им принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением в разных больницах страны.

Деньги и связи Карабаса помогли ему избежать уголовного преследования, а Дуремар был все же признан судом недееспособным и помещен на постоянное проживание в психоневрологический интернат.